Introduccion Al Diagnostico De Caries

Dr Sergio Uribe - sergio.uribe[at]gmail.com

Contenidos

Diagnóstico

• Conceptos básicos
• Requisitos para el Dgo de caries
• Niveles de la enfermedad
• Métodos de diagnóstico

El continuo de la caries dental

Fundamentos del Dgo de caries

• Establece las bases del tratamiento
• Informa al paciente
• Informa a las autoridades

Diagnóstico

Diagnóstico

Es el acto de identificar una enfermedad según los signos y síntomas

Corresponde al proceso intelectual que integra la información proveniente de

• Anamnesis
• Historia clínica
• Hallazgos clínicos
• Exámenes complementarios (radiografías, etc)‏
• Criterio Clínico

Información mínima necesaria

• RECOLECTAR DATOS GENERALES
  • Enfermedades relevantes
  • Medicamentos
  • Estatus socio-económico
  • Dieta
• DATOS CLÍNICOS
  • Estimar prevalencia (COPD&S) e incidencia
  • Factores modificadores
  • Factores desencadenantes
• EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
  • Bacteriológicos
    • mutans streptococci y Lactobacilli.
  • Saliva
  • Flujo salival
  • Capacidad buffer
  • Radiográficos, otros

Conceptos básicos

Validez

Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir.

• ¿Con que frecuencia el resultado del test es confirmado por procedimientos diagnósticos más complejos y rigurosos?
• La sensibilidad y la especificidad de un test son medidas de su validez.

Reproducibilidad

es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su aplicación en circunstancias similares.

• La variabilidad biológica del hecho observado, la introducida por el propio observador y la derivada del propio test, determinan su reproducibilidad.

test	validación		total
	+	-
+	a	b	a+b
-	c	d	c+d
total	a+c	b+d	a+b+c+d

Sensibilidad

es la medida de que tan bien un test detecta a los sujetos enfermos a/a+c

Especificidad

es la medida de que tan bien un test detecta a los sujetos sanos d/b+d

Otros conceptos a definir:

• Valor predictivo positivo = a/a+b
• Valor predictivo negativo= d/c+d
• prevalencia = a+c/a+b+c+d
• precisión = a+d/a+b+c+d

Diagnóstico de caries

• Por superficie
  • oclusal
  • proximal, vest, ling/palat
  • radicular
• Según estado
  • incipiente / no cavitada
  • cavitada
• Según actividad
  • activa
  • detenida

Bibliografía recomendada

• The dentinal caries experience of children in the United Kingdom, 2003 N. B. Pitts, I. G. Chestnutt, D. Evans, D. White, B. Chadwick and J. G. Steele British Dental Journal (2006); 200, 313-320
• Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM. Reproducibility and accuracy of three methods for assessment of demineralization depth on the occlusal surface: an in vitro examination. Caries Res 1997;31:224-31.
• Fernandez, P., & Pertegas, D. (2003, Marzo 14) Pruebas diagnósticas. Accesado May 24, 2007, de http://www.fisterra.com/mbe/investiga/pruebas_diagnosticas/pruebas_diagnosticas.htm
• Loong TW. Understanding sensitivity and specificity with the right side of the brain. BMJ. 2003 Sep 27;327(7417):716-9.
• Altman DG, Bland JM. Diagnostic tests. 1: Sensitivity and specificity. BMJ. 1994 Jun 11;308(6943):1552.