Dieta Y Caries

Dr Sergio Uribe E. sergio.uribe[at]gmail.com

Contenidos

Rol de la dieta en la caries

  • Evidencia de estudios epidemiológicos
  • Evidencia de estudios clínicos

Controversias

  • Cantidad o frecuencia? Leer estudio de Vipeholm

Influencia de la dieta en los niveles de caries

Antes de la disponibilidad masiva de fluoruros: alto
Luego de la disponibilidad masiva de fluoruros: menor
Sin embargo, en el grupo de menores de 3 años la ingesta de azucares es el principal responsable de la caries de inicio precoz

Clasificación de azúcares

  • intínsecos
  • extrínsecos
    • lacteos
    • no lacteos: se recomienda que no sobrepasen el 10% de la ingesta diaria de energía o 60 gr/día

Análisis de dieta

Se recomienda hacerlo en todos los pacientes. Idealmente debe incluir cinco días de la semana, a lo menos 4 días labores y uno de descanso. En el caso de hacer el análisis de 3 días, debe incluir dos de trabajo y uno de descanso.
Se debe registrar:

  • comidas principales
  • alimentos y bebidas entre comidas
  • medicamentos que contengan azúcares

para todos ellos en cantidad y frecuencia

Sustitutos de azúcares

  • Que contienen azúcares
    • Sucrosa
    • Dextrosa
  • Sin azúcares

Guía clínica basada en la evidencia para dieta

  • las intervenciones deben ser desarrolladas desde la teoría conductual y deben incorporar metas bien definidas. La mera entrega de información tiene un impacto limitado.
  • el contacto personal es importante para motivar y hacer el seguimiento de los cambios. Una historia detallada es requisito indispensable para recolectar toda la información pertinente.
  • las intervenciones deben ser enfocadas a cada individuo en particular, considerando sus circunstancias y habilidad o disposición para el cambio
  • hacer un seguimiento periódico de los cambios dietéticos.
  • es más probable obtener las metas fijadas con multiples contactos en un periodo de tiempo.
  • es esencial el rol de la familia. Si esta no se involucra es muy poco probable el cambio.

Barreras para reducir la ingesta de AENL

Nivel individual

  • falta de motivación para el cambio > disfruta de las alimentos dulces
  • falta de confianza para el cambio > intentos previos han fallado
  • falta de información > no tiene claro cuales alimentos contienen azúcares
  • falta de habilidades > incapaz de preparar alimentos saludables

Nivel social

  • presión social > todos en su entorno comen dulces
  • falta de tiempo > muy ocupado para cocinar
  • presión familiar > en la familia no comen o comen pocos vegetales
  • creencias culturales > se requiere azúcar para la energía

Nivel ambiental

  • alternativas saludables son más caras > altos costos de los edulcorantes
  • opciones limitadas > en el colegio solo venden alimentos con azúcares
  • presión comercial >los niños demandan lo que ven en la publicidad

Lecturas

Últimos artículos disponibles en PubMed

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