Dr Sergio Uribe E. sergio.uribe[at]gmail.com
Contenidos
Rol de la dieta en la caries
- Evidencia de estudios epidemiológicos
- Evidencia de estudios clínicos
Controversias
- Cantidad o frecuencia? Leer estudio de Vipeholm
Influencia de la dieta en los niveles de caries
Antes de la disponibilidad masiva de fluoruros: alto
Luego de la disponibilidad masiva de fluoruros: menor
Sin embargo, en el grupo de menores de 3 años la ingesta de azucares es el principal responsable de la caries de inicio precoz
Clasificación de azúcares
- intínsecos
- extrínsecos
- lacteos
- no lacteos: se recomienda que no sobrepasen el 10% de la ingesta diaria de energía o 60 gr/día
Análisis de dieta
Se recomienda hacerlo en todos los pacientes. Idealmente debe incluir cinco días de la semana, a lo menos 4 días labores y uno de descanso. En el caso de hacer el análisis de 3 días, debe incluir dos de trabajo y uno de descanso.
Se debe registrar:
- comidas principales
- alimentos y bebidas entre comidas
- medicamentos que contengan azúcares
para todos ellos en cantidad y frecuencia
Sustitutos de azúcares
- Que contienen azúcares
- Sucrosa
- Dextrosa
- Sin azúcares
Guía clínica basada en la evidencia para dieta
- las intervenciones deben ser desarrolladas desde la teoría conductual y deben incorporar metas bien definidas. La mera entrega de información tiene un impacto limitado.
- el contacto personal es importante para motivar y hacer el seguimiento de los cambios. Una historia detallada es requisito indispensable para recolectar toda la información pertinente.
- las intervenciones deben ser enfocadas a cada individuo en particular, considerando sus circunstancias y habilidad o disposición para el cambio
- hacer un seguimiento periódico de los cambios dietéticos.
- es más probable obtener las metas fijadas con multiples contactos en un periodo de tiempo.
- es esencial el rol de la familia. Si esta no se involucra es muy poco probable el cambio.
Barreras para reducir la ingesta de AENL
Nivel individual
- falta de motivación para el cambio > disfruta de las alimentos dulces
- falta de confianza para el cambio > intentos previos han fallado
- falta de información > no tiene claro cuales alimentos contienen azúcares
- falta de habilidades > incapaz de preparar alimentos saludables
Nivel social
- presión social > todos en su entorno comen dulces
- falta de tiempo > muy ocupado para cocinar
- presión familiar > en la familia no comen o comen pocos vegetales
- creencias culturales > se requiere azúcar para la energía
Nivel ambiental
- alternativas saludables son más caras > altos costos de los edulcorantes
- opciones limitadas > en el colegio solo venden alimentos con azúcares
- presión comercial >los niños demandan lo que ven en la publicidad
Lecturas
- Touger-Decker R, van Loveren C. Sugars and dental caries. Am J Clin Nutr. 2003 Oct;78(4):881S-892S.
- Marshall TA, Levy SM, Broffitt B, Warren JJ, Eichenberger-Gilmore JM, Burns TL, Stumbo PJ. Dental caries and beverage consumption in young children. Pediatrics. 2003 Sep;112(3 Pt 1):e184-91.
- Moynihan PJ. Dietary advice in dental practice. Br Dent J. 2002 Nov 23;193(10):563-8.
- Burt BA, Pai S. Sugar consumption and caries risk: a systematic review. J Dent Educ. 2001 Oct;65(10):1017-23.
- Krasse B. The Vipeholm Dental Caries Study: recollections and reflections 50 years later. J Dent Res. 2001 Sep;80(9):1785-8.
Últimos artículos disponibles en PubMed
An End to Crossover Designs for Studies on the Effect of Sugar Substitutes on Caries?
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An End to Crossover Designs for Studies on the Effect of Sugar Substitutes on Caries?
Caries Res. 2009 Aug 1;43(5):331-333
Authors: Mäkinen KK
Clinical trials and laboratory studies involving the administration of oral health treatments and foods have benefited from the observance of the so-called crossover study design. Field experience and a growing number of laboratory experiments have shown, however, that 'blind' reliance on crossover designs may in some instances lead to unexpected results and erroneous conclusions. Some dietary substances, antibiotic agents, and even fluoride applications may have long-term effects that call into question the appropriateness of the washout periods between treatments. Studies have also been conducted on compounds that have turned out to display synergistic effects. When long-term and synergistic effects are simultaneously present in trials involving a crossover design, difficulties may arise in the interpretation of results. This communication uses as an example the long-term clinical and microbiological effects of xylitol and suggests that inclusion of the crossover practice in clinical trials should be separately and carefully contemplated in each instance.
PMID: 19648742 [PubMed - as supplied by publisher]
