Diagnostico Radiografico De Caries

Dr Sergio Uribe - sergio.uribe[at]gmail.com

Contenidos

Diagnóstico de Caries

• Diente limpio
• Seco
• Buena visión
• Iluminación
• uso de magnificación
• espejo
• Radiografías Bitewing estandarizadas

Radiografía Bite Wing

• es la más usada para la zona proximal corresponde a la radiografía bite-wing (Benn y Watson, 1989)
• permite identificar lesiones y permitir su posterior seguimiento (Pine y ten Bosch, 1996; Pitts y Kidd, 1992; Pitts y Longbottom, 1987; Stephens y cols. 1987)
• poco sensible para el diagnóstico de lesiones incipientes (Waggoner y Crall, 1984)
• su interpretación se altera con pequeños cambios en la angulación del rayo, kilovoltaje o tiempo de exposición( Benn y Watson, 1989)‏
• la capacidad de la radiografía bite-wing para detectar lesiones varía según el diente examinado
• el estado clínico de una radiolucidez varia según la actividad cariogénica del paciente

Consenso

• Radiolucideces pequeñas se corresponden con lesiones pequeñas y que radiolucideces mayores se corresponden con lesiones proporcionalmente más grandes y
• El examen radiográfico revela mas lesiones que la mera exploración clínica (Pitts y Longbottom, 1987)

Radiografía Bite Wing estandarizada

Ventajas

• Permite la detección de lesiones proximales
• Su estandarización permite el seguimiento de las lesiones
• Permite estimar la profundidad de la lesión

Desventajas

• Poco sensible para lesiones pequeñas
• Solo identifica hipomineralizaciones
• Puede sobre o sub estimar la profundidad
• Detecta el 50% de las lesiones oclusales

Interpretación de la imagen radiográfica

• La actividad cariogénica se expresa como pérdida de minerales
• Radiografía detecta cambios en la densidad de minerales
• La caries se expresa radiográficamente como una radiolucidez

Factores que influyen en la interpretación

• De la Rx:
  • mAmp
  • kV
  • Revelado
  • Angulación horizontal
  • Reproducibilidad de la técnica
• Del clínico
  • enfoque preventivo o restaurador
  • experiencia clínica

Cambio en el patrón de la caries

Rugg-Gunn (1972) afirma (basado en una muestra relativamente pequeña) que las radiolucideces que hayan alcanzado el límite amelo-dentinario (LAD) están cavitadas, opinión adoptada por muchos clínicos actualmente y avalada, además, por otros estudios (Espelid, 1986; Waggoner y Crall, 1984).

Billie y Thylstrup (1982) sólo el 50% de las radiolucideces que se extendían hasta la dentina externa representaban lesiones cavitadas

Consenso acerca de la interpretación

no existe una imagen radiográfica definida que identifique a una lesión cavitada con total precisión (Bille y Thylstrup, 1982; Pitts y Longbottom, 1987; Rugg-Gunn, 1972, Mejare 1998, 1999, 2001, 2004, Hintze 1998)

Bibliografía recomendada

• Hopcraft, Matthew S. & Morgan, Michael V. Comparison of radiographic and clinical diagnosis of approximal and occlusal dental caries in a young adult population. Community Dentistry And Oral Epidemiology 33 (3), 212-218.
• Dove SB. Radiographic diagnosis of dental caries. J Dent Educ. 2001 Oct;65(10):985-90.